Євгеній Гончар
ТОП-10 новогодних фуфломицинов,
краткий обзор
Новогодний период это не только время отдыха и веселья, но еще и период активных продаж в магазинах и аптеках. И если с магазинами все понятно, так как люди покупают подарки и продукты питания, то с аптеками все не так очевидно.

Многие люди верят в то, что существуют средства, которые позволят им избавиться от негативных последствий новогоднего празднования, например, от похмелья или переедания.

Предлагаю попробовать разобраться с такой верой с точки зрения доказательной медицины.
Для пищеварения

1
Ферменты поджелудочной железы (МНН: pancreatin)
Панкреатин - любимец публики и кормилец телевидения. Препарат состоят из пищеварительных ферментов амилазы, липазы, протеазы, которые получают из поджелудочной железы свиней.

В странах где победіла доказательная медицина "ферменты" назначают для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, которая может быть вызвана хроническим панкреатитом, муковисцидозом или некоторыми другими состояниями.

Отсутствуют убедительные доказательства того, что ферменты могут помочь при других состояниях, таких как переедание, "диспанкреатизм" или для помощи пищеварению.

Популярные торговые названия: Мезим, Панкреатин, Фестал, Евробиол, Ферментиум, Креазим, Ермиталь, Вобензим, Панкреазим, Панзинорм, Креон, Ензистал и их вариации.

Для помощи печени

2
Meta-analysis found increased risks of mortality from liver cirrhosis among men and women drinking 12–24 g of ethanol per day...

The human evidence to date therefore suggests that if a threshold exists, it is very low, and may in fact be difficult to detect because of limitations in measuring consumption below 10–12 g per day.

EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease

Значительная часть врачей и пациентов убеждены, что существуют безопасный лимит употребления алкоголя, как вариант называется величина в один бокал вина в день. Действительно есть научные данные, которые говорят, что алкоголь может иметь кардиопротективный эффект, однако негативный эффект от алкоголя перекрывает любой возможной позитивный эффект.

И употребление даже 25 г этанола в день существенно увеличивают риск развития заболеваний печени.

Маловероятно, что одними научными данными можно прекратить употребление алкоголя, так как "позитивный" социально-психологический иногда перекрывает некоторые негативы для здоровья.

И когда удар алкоголем по печени не минуем, на помощь приходит реклама, которой пытаются убедить, что одной рукой можно бить-пить, а другой лечить-гладить.

Благими побуждениями ученых помочь больным с заболеваниями печени воспользовались маркетологи, которые вооружились ТВ рекламой и неэтической промоцией и так на фармакологический Олимп взошли гепатопротекторы.

На сегодня не существуют ни одного гепатопротектора с должным образом доказанной эффективностью. А в международной анатомо-терапевтическо-химической классификации отсутствует такая группа препаратов.

3
Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды - это растительный экстракт, получаемый из бобов сои или других растительных продуктов. Эта группа гепатопротекторов настолько популярна, что на ТВ-рекламу в первом полугодии 2017 году было потрачено 5 млн долларов и очевидно эти деньги вернулись рекламодателям.

Данная группа препаратов отсутсвует в международных рекомендациях лечения и профилактики любых заболеваний, в.т.ч. печени. И вообще малоизвестна за пределами СНГ.

Еще в 2003 году было проведено исследование, в котором было установлено, что прием эссенциальных фосфолипидов не влияет на скорость развития заболеваний печения у людей, которые продолжают употреблять алкоголь.

Следовательно использовать этих препаратов, как для лечения, так и для профилактики заболеваний печени не имеет смысла. И это не только в контексте нового года.

Популярные торговые названия: Эссенциале, Ливолин, Лив 52, Фосфоглив

4
Другие гепатопротекторы

Как было сказано выше эффективность гепатопротекторов не доказана. И использование, их в том числе при состояниях связанных с приемами алкоголя не обосновано с точки зрения доказательной медицины.

Условно гепатопротекторы можно классифицировать на следующие группы:
  • Фосфолипиды (см.выше);
  • Аминокислоты (метионин, адеметионин, орнитин итд);
  • Витамины (группы B и E и другие);
  • Растительные вещества (расторопша, бессмертник и другие).
Для мозга

5
Глутаргин (arginine glutamate), смесь двух аминокислот - аргинина и глутаминовой кислоты (50%:50%).

Народно-медицинский фольклор считает, что прием глутаргина перед употреблением алкоголя способен защитить печень и более успешно противостоять опьянению. Указанная информация есть и в инструкции к Глутаргин Алкоклин:

Показания: "Профилактика опьянения и гепатотоксического действия алкоголя. Лечение острой алкогольной интоксикации легкой и средней степени тяжести, а также в составе комплексной терапии постинтоксикационных расстройств после острого алкогольного отравления тяжелой степени."

Несмотря на громкие обещания, эта информация не находит подтверждения в клинических исследованиях (их банально нет) или других авторитетных источниках.

Более того, практически каждый человек употребляет в день указанные аминокислоты в значительно больших количествах.

В одной таблетки содержится от 250 до 1000 мкг смеси обеих аминокислот. Для того, чтобы получить такое же их количество из пищи достаточно съесть небольшую горсть орехов или других продуктов.

Популярные торговые названия: Глутаргин

6
Метадоксин (metadoxine) по состоянию на 2017 год не имеет регуляторного одобрения от FDA (США) и EMA (ЕС) и отсутствует в международных протоколах. Несмотря на это он зарегистрирован и разрешен к применению в некоторых азиатских и европейских странах.

В инструкциях сказано, что он показан к применению для:
"Уменьшение токсического действия алкоголя, Острая алкогольная интоксикация (легкой и средней тяжести). Алкогольный абстинентный синдром.
Хронический алкоголизм. Комплексная терапия болезней печени, особенно алкогольной этиологии. "


В открытых источниках существуют по крайней мере одно российско-итальянское клиническое исследование 2002 года, которое продемонстрировало, что использования метадоксина внутривенно ускоряет выведение этанола из крови, что имеет позитивный эффект при острой интоксикации этанолом.

В то же время все коммерчески доступные продукты предназначены для перорального использования метадоксина.

Исходя из того, что за 15 лет исследование не получило продолжения и указанный препарат не был включен в стандарты оказания медицинской помощи, я могу сделать вывод, что для научного сообщества они были не достаточно убедительными. И использование этого вещества не рекомендуется.

Популярные торговые названия: Ливерия, Алкодез

7
Магические пакеты глюкозы (17,5 г) и глицина (глицин 7 г) на сегодня представлены на рынке лишь одним торговым названием Медихронал.

Показания к использованию в инструкции: "алкогольная интоксикация, абстинентное состояние; для повышения эффективности других методов терапии; профилактика опьянения; вторичная профилактика алкоголизма."

Содержимое пакетов необходимо разбавить и размешать в 200 мл воды. Употребление воды (в.т.ч. сладкой) входит в рекомендации, так как алкоголь имеет дегидратационный эффект, то лучше его запивать водой.

Зачем идти в аптеку и покупать пакетики с глюкозой, если у всех на кухне есть источник глюкозы - сахар?

Другой компонент - глицин - аминокислота, которую мы съедаем с пищей, а ее дополнительный прием не имеет доказанного эффекта на состояния связанные с алкоголем.

8
Ацетилсалициловая кислота (АСК) и комбинации, как и другие обезболивающие могут использоваться для уменьшения болевого синдрома согласно рекомендаций.

Однако к АСК с маркетинговых соображений часто добавляют дополнительные компоненты. Но убедительных доказательств того, что такие комбинации значительно лучше чем просто АСК - нет.

Более того, существуют достоверные сведения, что использование ибупрофена или парацетомола имеет меньший риск развития побочных эффектов (например, кровотечений) в сравнении с АСК.

Популярное торговое название: Алка-Зельтцер

9
Использование сорбентов (например, активированного угля) для лечения пищевых отравлений - эффективный и проверенный метод.

Из-за связывания с сорбентом, токсины не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Идея того, что сорбенты могут также связываться с этанолом и не давать попадать ему в кровь интуитивно привлекательна. Однако на практике это не работает.

Было проведено клиническое исследование, в котором шесть здоровых добровольцев дважды выпили дозу этанола. Первый раз они ее приняли без предварительного приема активированного угля, а второй раз - приняв 60 грамм активированного угля. Однако фармакокинетический профиль этанола был одинаковый, так как этанол не абсорбируется углем. Также активированный уголь плохо абсорбирует и другие вещества, которые содержатся в алкогольных напитках.

Информации о том, что существуют более эффективные сорбенты в открытом доступе найти не удалось, их скорее всего нет. Иначе это стало бы прорывом в лечении отравлений как этанолом, так и метанолом и другими спиртами.

Вывод - принимать активированный уголь до застолья бессмысленно.

10
Янтарная кислота.
Существует красивое описание того, как добавление янтарной кислоты активирует цикл Кребса и тем самым ускоряет разрушение ацетальдегида.

Однако отсутствуют какие либо клинические исследования, которые подтверждают эту идею. А популярность янтарная кислота приобрела только в странах СНГ и в других странах не используется даже в качестве средства альтернативной медицины.
Выводы
Несмотря на потенциально огромный рынок, до сих пор не существует эффективных препаратов, которые могли бы помочь человеку вечером много выпить и съесть, а утро себя отлично чувствовать.

Единственный проверенный способ - не переедать и пить умеренно.

С наступающими праздниками!

Поширте допис та підпишиться на цікаві новини!
Підписуйтесь на автора допису
Євгеній Гончар у
facebook
comments powered by HyperComments
Made on
Tilda